Un essai clinique de 18 mois a révélé que le dentifrice à l’hydroxyapatite (un minéral de phosphate de calcium), une alternative potentielle au fluor, est tout aussi efficace pour prévenir les caries dentaires. Cette découverte implique que le dentifrice à l’hydroxyapatite pourrait être une alternative plus sûre et plus efficace, en particulier pour les enfants qui peuvent être menacés par une consommation excessive de fluorure.
Les patients utilisant un dentifrice contenant un minéral essentiel à la formation des os n’étaient pas plus susceptibles de développer des caries que les patients utilisant un dentifrice au fluor.
Se brosser les dents deux fois par jour est un conseil de base pour une bonne hygiène dentaire. Cependant, le dentifrice que nous utilisons pourrait-il être encore optimisé pour maintenir des dents propres et prévenir les problèmes de santé liés à une mauvaise santé dentaire ?
Traditionnellement, les dentifrices contiennent du fluor, un agent efficace pour l’hygiène bucco-dentaire. Cependant, le fluorure peut parfois entraîner des problèmes de santé, en particulier chez les enfants qui en consomment des quantités excessives en avalant le dentifrice. Pour contourner ce problème, on conseille généralement aux enfants de n’utiliser qu’une petite quantité de dentifrice, mais cela peut compromettre l’efficacité du brossage des dents. À la recherche d’alternatives, une équipe internationale de scientifiques et de cliniciens polonais a identifié un dentifrice à l’hydroxyapatite qui semble être aussi efficace que le dentifrice au fluor pour prévenir les caries.
« L’hydroxyapatite est une alternative sûre et efficace au fluorure dans la prévention des caries pour un usage quotidien », a déclaré le professeur Elzbieta Paszynska de l’Université des sciences médicales de Poznan, co-chercheur principal et auteur correspondant de l’étude publiée le 18 juillet dans la revue Frontiers in Public Health.
Sommaire
Dentisterie mini-invasive
L’hydroxyapatite, un minéral de phosphate de calcium présent dans notre squelette, s’est avéré sûr pour la consommation humaine et a déjà fait la preuve de son efficacité dans le traitement des affections bucco-dentaires telles que la parodontite. Elle remplit une double fonction : elle inhibe la déminéralisation des dents, précurseur des caries, et favorise la reminéralisation pour renforcer les surfaces dentaires endommagées.
Actuellement, dans le domaine des soins dentaires, l’objectif est de recourir le plus souvent possible à la « dentisterie minimalement invasive » », explique Paszynska. « Cela signifie qu’il faut essayer de préserver autant de tissus dentaires que possible, y compris ceux qui ont été altérés par la carie initiale et qui ont encore la capacité de se reminéraliser. L’utilisation de composés de reminéralisation est une aubaine, car elle peut limiter la nécessité d’un traitement invasif des lésions carieuses à l’aide d’un foret. »
Pour voir si ce traitement pouvait aider les patients ne présentant pas de problèmes dentaires spécifiques, les cliniciens ont recruté 189 adultes âgés de 18 à 45 ans pour participer à un essai clinique randomisé en double aveugle d’une durée de 18 mois. Leur objectif était d’amener tous les patients jusqu’à la fin de l’étude sans augmentation du nombre de caries.
171 patients ont terminé l’étude, répartis équitablement entre le groupe utilisant le dentifrice à l’hydroxyapatite et le groupe témoin utilisant un dentifrice fluoré. Tous les patients avaient au moins 10 dents sans caries, étaient disposés à utiliser une brosse à dents électrique et n’avaient pas de problèmes dentaires préexistants nécessitant un traitement. Les patients ont reçu des brosses à dents électriques et des têtes de rechange pour ces brosses, ainsi que du dentifrice dans un emballage neutre qui pouvait contenir soit le dentifrice à l’hydroxyapatite, soit un dentifrice au fluor. Ni les patients ni les examinateurs ne savaient quel dentifrice un patient donné utilisait, et les patients n’utilisaient aucun autre produit d’hygiène bucco-dentaire. Il leur a également été demandé de se brosser les dents au même moment chaque jour – deux fois par jour, après les repas, pendant trois minutes à chaque fois – mais il ne leur a pas été demandé de modifier leur régime alimentaire.
« Nous n’avons pas surveillé le régime alimentaire de chaque sujet car l’objectif était de tester deux types de dentifrices différents, et non l’influence du régime alimentaire sur l’évolution des caries », a déclaré Paszynska.
L’hydroxyapatite tout aussi efficace
Tout au long de l’essai, les patients ont rendu visite aux cliniciens tous les six mois pour un examen et pour recevoir un nouveau dentifrice. Leurs dents ont fait l’objet d’un examen visuel et d’une recherche d’ombres susceptibles de révéler une carie au stade précoce à l’aide d’un appareil DIAGNOcam. Une solution révélatrice de plaque dentaire a également été utilisée pour vérifier la propreté des dents. Chaque étape de l’essai a été contrôlée pour assurer la cohérence entre les patients, et la sécurité des patients a été contrôlée à chaque rendez-vous pour s’assurer qu’il n’y avait pas d’effets secondaires imprévus.
À la fin de l’essai, les scientifiques ont constaté que près de 90 % des patients des deux groupes n’avaient pas de nouvelles caries. Il n’y avait pas de différence statistique d’efficacité entre les patients utilisant un dentifrice à l’hydroxyapatite et le groupe de contrôle utilisant un dentifrice au fluorure : les deux ont fonctionné aussi bien l’un que l’autre.
« Les essais cliniques publiés précédemment montrent également l’effet préventif de l’hydroxyapatite sur les caries dans les groupes à risque tels que les enfants et les patients suivant un traitement orthodontique », a déclaré Mme Paszynska. « Notre nouvel essai clinique montre que l’hydroxyapatite prévient les caries dentaires chez les adultes. C’est important du point de vue de la santé publique. »
Référence : « Caries-preventing effect of a hydroxyapatite-toothpaste in adults : an 18-month double-blinded randomized clinical trial » par Elzbieta Paszynska, Malgorzata Pawinska, Joachim Enax, Frederic Meyer, Erik Schulze zur Wiesche, Theodor W. May, Bennett T. Amaechi, Hardy Limeback, Amadeusz Hernik, Justyna Otulakowska-Skrzynska, Anna Krahel, Inga Kaminska, Joanna Lapinska-Antonczuk, Ewa Stokowska et Maria Gawriolek, le 18 juillet 2023, Frontiers in Public Health.
DOI: 10.3389/fpubh.2023.1199728
Financement : Dr. Kurt Wolff GmbH & ; Co. KG, Université des sciences médicales de Poznan