L’analyse de données mondiales couvrant plus de 30 ans révèle une crise croissante de la lombalgie, les projections suggérant que 843 millions de personnes souffriront de cette affection d’ici 2050 en raison de l’augmentation de la population et du vieillissement démographique.
L’examen de plus de trente ans de données révèle une tendance à la hausse des cas de lombalgie, les prévisions indiquant que cette affection pourrait toucher environ 843 millions de personnes d’ici à 2050. Cette augmentation peut être principalement attribuée à l’accroissement de la population et à son vieillissement.
L’absence de protocole standardisé pour la prise en charge du mal de dos, combinée à des alternatives thérapeutiques inadéquates, est une source d’inquiétude pour les chercheurs. Ils craignent que cela ne déclenche une catastrophe en matière de soins de santé, étant donné que la lombalgie est la première cause mondiale d’invalidité.
En Australie, le nombre de cas augmentera de près de 50 % d’ici à 2050. Le paysage des cas de lombalgie est appelé à changer, les plus fortes augmentations de cas de lombalgie se produisant en Asie et en Afrique.
Ces résultats ont été récemment publiés dans la revue The Lancet Rheumatology et dans la nouvelle étude Global Burden of Disease (GBD) 2021.
« Notre analyse dresse un tableau de l’augmentation des cas de lombalgie dans le monde, ce qui exerce une pression énorme sur notre système de santé. Nous devons établir une approche nationale cohérente de la prise en charge de la lombalgie, fondée sur la recherche », déclare l’auteur principal, le professeur Manuela Ferreira, de Sydney Musculoskeletal Health, une initiative de l’université de Sydney, du district local de santé de Sydney et du district local de santé du nord de Sydney.
« À l’heure actuelle, nous avons réagi au mal de dos de manière réactive. L’Australie est un leader mondial dans la recherche sur le mal de dos ; nous pouvons être proactifs et montrer l’exemple en matière de prévention du mal de dos « , a déclaré le professeur Ferreira, basé à l’Institut Kolling de Sydney.
L’étude révèle plusieurs étapes importantes dans les cas de mal de dos. Depuis 2017, le nombre de cas de lombalgies est passé à plus d’un demi-milliard de personnes.
En 2020, on dénombre environ 619 millions de cas de mal de dos.
Au moins un tiers de la charge d’invalidité associée au mal de dos est attribuable à des facteurs professionnels, au tabagisme et à la surcharge pondérale.
Une idée fausse très répandue veut que les lombalgies touchent surtout les adultes en âge de travailler. Mais les chercheurs affirment que cette étude a confirmé que la lombalgie est plus fréquente chez les personnes âgées. Les cas de lombalgie étaient également plus nombreux chez les femmes que chez les hommes.
Il s’agit des données disponibles les plus complètes et les plus récentes qui incluent pour la première fois des projections mondiales et la contribution des facteurs de risque de la maladie de Basedow à la lombalgie. Ce travail a été rendu possible grâce aux efforts conjoints de l’Université de Sydney, de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de la Faculté de médecine de l’Université de Washington (healthdata.org), des collaborateurs internationaux de l’IHME et de l’Alliance mondiale pour la santé musculo-squelettique (gmusc.com).
« Nous savons également que la plupart des données disponibles proviennent de pays à revenu élevé, ce qui rend parfois difficile l’interprétation de ces résultats pour les pays à revenu faible ou moyen. Nous avons besoin de toute urgence de plus de données sur les douleurs dorsales et musculo-squelettiques dans les pays à revenus faibles ou moyens », a déclaré l’auteur principal, le professeur Lyn March, du Sydney Musculoskeletal Health et de l’Institut Kolling.
L’étude a analysé les données du GBD de 1990 à 2020 provenant de plus de 204 pays et territoires afin de cartographier le paysage des cas de maux de dos au fil du temps. Le GBD est le tableau le plus complet de la mortalité et de l’invalidité à travers les pays, le temps, l’âge et la durée de vie.
Il s’agit également de la première étude utilisée pour modéliser la prévalence future des cas de mal de dos.
« Les systèmes de santé doivent répondre à cette charge énorme et croissante de la lombalgie qui affecte les gens dans le monde entier. Il reste encore beaucoup à faire pour prévenir la lombalgie et garantir un accès rapide aux soins, car il existe des moyens efficaces d’aider les personnes qui souffrent », a déclaré le professeur Anthony Woolf, coprésident de l’Alliance mondiale pour la santé musculo-squelettique, qui demande que la priorité soit donnée à la prise en charge du fardeau croissant des affections musculo-squelettiques.
« Les ministères de la santé ne peuvent pas continuer à ignorer la forte prévalence des troubles musculo-squelettiques, y compris les lombalgies. Ces affections ont des conséquences sociales et économiques importantes, surtout si l’on considère le coût des soins. Le moment est venu de s’informer sur les stratégies efficaces pour faire face à ce lourd fardeau et d’agir », a déclaré le Dr Alarcos Cieza, chef d’unité à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), au siège de l’OMS à Genève.
Les lignes directrices nationales constitueront la base de la prévention du mal de dos
En 2018, des experts (indépendants de cette étude) ont fait part de leurs préoccupations dans The Lancet et ont formulé des recommandations, notamment en ce qui concerne l’exercice et l’éducation, sur la nécessité de modifier la politique mondiale sur la meilleure façon de prévenir et de gérer la lombalgie afin de mettre fin à l’augmentation des traitements inappropriés.
Cependant, depuis lors, il y a eu peu de changements. Les traitements courants recommandés pour les lombalgies se sont révélés d’une efficacité inconnue ou inefficaces, y compris certaines interventions chirurgicales et les opioïdes.
Le professeur Ferreira estime qu’il y a un manque de cohérence dans la manière dont les professionnels de la santé gèrent les cas de lombalgie et que le système de santé doit s’adapter.
« Certains seront peut-être surpris d’apprendre que les lignes directrices cliniques actuelles pour le traitement et la prise en charge du mal de dos ne contiennent pas de recommandations spécifiques pour les personnes âgées. »
« Les personnes âgées ont des antécédents médicaux plus complexes et sont plus susceptibles de se voir prescrire des médicaments puissants, y compris des opioïdes pour la gestion des douleurs dorsales, par rapport aux adultes plus jeunes. Mais cette situation n’est pas idéale et peut avoir un impact négatif sur leur fonctionnement et leur qualité de vie, d’autant plus que ces analgésiques peuvent interférer avec leurs autres médicaments existants. Ce n’est qu’un exemple parmi d’autres de la nécessité de mettre à jour les lignes directrices cliniques pour soutenir nos professionnels de la santé.
Le Dr Katie de Luca, de la CQUniversity, co-auteur de l’étude, a déclaré que si les bonnes mesures ne sont pas prises, la lombalgie peut devenir un précurseur de maladies chroniques telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les troubles mentaux, de procédures médicales invasives et d’une invalidité importante.
« La lombalgie reste la principale cause d’invalidité dans le monde. Les conséquences socio-économiques de cette affection sont considérables et l’impact physique et personnel menace directement le vieillissement en bonne santé. »
Référence : « Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, its attributable risk factors, and projections to 2050 : a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021 » by GBD 2021 Low Back Pain Collaborators, June 2023, The Lancet Rheumatology.
DOI: 10.1016/S2665-9913(23)00098-X