Les polypes du côlon sont des excroissances anormales qui se développent dans la paroi du côlon ou du rectum. Si la plupart des polypes sont bénins, certains peuvent devenir cancéreux avec le temps.
La compréhension du lien entre le microbiome intestinal et la croissance des polypes ouvre la voie à des procédures de diagnostic et à des traitements potentiels.
Des chercheurs du Mass General Brigham ont récemment publié une étude dans la revue Cell Host & ; Microbe qui établit un lien entre des bactéries intestinales spécifiques et la formation de polypes précancéreux dans le côlon.
« Les chercheurs ont beaucoup travaillé pour comprendre la relation entre le microbiome intestinal et le cancer. Mais cette nouvelle étude vise à comprendre l’influence du microbiome sur les polypes précancéreux « , a déclaré l’auteur correspondant Daniel C. Chung, MD, codirecteur médical du Centre d’évaluation des risques de cancer au Mass General Cancer Center et membre de la faculté de la division de gastroentérologie. « Grâce au microbiome, nous avons potentiellement la possibilité d’intervenir et de prévenir l’apparition du cancer colorectal.
Le cancer colorectal, deuxième type de cancer le plus meurtrier aux États-Unis, voit son incidence augmenter chez les jeunes adultes. Presque tous les cancers colorectaux ont pour origine un polype précancéreux. Par conséquent, l’une des stratégies les plus efficaces pour réduire les taux de cancer colorectal consiste à stopper la progression au stade du polype.
Un polype peut se développer de plusieurs façons. Les deux principaux types de polypes sont les adénomes tubulaires et les polypes sessiles dentelés. Les facteurs de risque du cancer colorectal et des polypes comprennent des facteurs liés au mode de vie, comme le surpoids ou l’obésité, un faible niveau d’activité physique, une alimentation riche en viandes rouges et transformées, le tabagisme et la consommation d’alcool. Ces facteurs influencent également les bactéries qui vivent dans nos intestins, connues collectivement sous le nom de microbiome intestinal.
Les chercheurs pensent que ces influences environnementales pourraient favoriser la croissance des polypes de deux manières. Soit elles modifient directement le microbiome intestinal de manière à favoriser la croissance des polypes, soit elles favorisent la croissance des polypes qui, à son tour, influence le microbiome intestinal en affectant directement les cellules qui tapissent les intestins.
Des études antérieures, plus modestes, tentant d’établir un lien entre le microbiome intestinal et les polypes n’ont pas trouvé de modèle cohérent, bien qu’elles ne se soient pas penchées sur ces deux types de polypes en particulier.
Pour étudier le lien entre le microbiome intestinal et les polypes du côlon, les chercheurs ont pris les données de 1 200 personnes ayant subi des coloscopies de dépistage de routine. Ils ont recueilli des informations sur leur santé, leur alimentation, leurs médicaments et leur mode de vie, et ont analysé des échantillons de selles pour déterminer la composition bactérienne de leur microbiome intestinal. Cette nouvelle étude est la plus importante réalisée dans le cadre d’un vaste programme de recherche collaborative, le GI Disease and Endoscopy Registry (GIDER) du Massachusetts General Hospital, qui permet aux chercheurs de comprendre les maladies gastro-intestinales de manière plus approfondie que jamais. Ce registre reste actif et la collecte continue de données permettra un suivi longitudinal.
La nouvelle étude, la plus importante de ce type, a analysé les différences dans la signature microbienne intestinale de personnes sans polypes du côlon, avec des adénomes tubulaires ou avec des adénomes sessiles dentelés. Les chercheurs ont également corrélé ces données avec l’état de santé et les antécédents familiaux des patients.
Les signatures bactériennes ont été regroupées en trois groupes en fonction du type et de la présence de polypes dans le côlon. Dix-neuf espèces bactériennes étaient significativement différentes chez les patients atteints d’adénomes tubulaires par rapport aux autres populations. Chez les patients atteints d’adénomes sessiles et dentelés, huit espèces étaient significativement différentes.
Les auteurs notent que la population étudiée était essentiellement blanche, ce qui limite les possibilités de généralisation à d’autres groupes raciaux, et que l’étude ne permet pas de déterminer si ce sont les espèces bactériennes ou le tissu de l’adénome qui changent en premier. La prochaine étape consistera pour les chercheurs à isoler des espèces spécifiques de bactéries agissant dans l’intestin et à voir s’ils peuvent vérifier ces relations fonctionnelles entre les espèces bactériennes et la croissance des polypes à l’aide d’un modèle en laboratoire. Ces informations pourraient contribuer à la mise au point d’un probiotique ou d’un traitement visant à réduire le risque de cancer colorectal, ou servir de méthode de dépistage pour évaluer le risque de polype ou de cancer colorectal.
« L’espoir est qu’en changeant des aspects spécifiques du régime alimentaire ou du microbiome, nous puissions modifier l’histoire naturelle de ces polypes », a déclaré Chung. « Les interventions visant à prévenir la formation de polypes ou à modifier leur mode de croissance pourraient à terme prévenir le cancer colorectal. »
Référence : « Association of distinct microbial signatures with premalignant colorectal adenomas » par Jonathan Wei Jie Lee, Damian R. Plichta, Shreya Asher, Marisa Delsignore, Tiffany Jeong, Jessica McGoldrick, Kyle Staller, Hamed Khalili, Ramnik J. Xavier et Daniel C. Chung, 1 mai 2023, Cell Host & ; Microbe.
DOI: 10.1016/j.chom.2023.04.007
L’étude a été financée en partie par le Center for Microbiome Informatics and Therapeutics du MIT, le Center for the Study of Inflammatory Bowel Disease et les National Institutes of Health.
Divulgations : Ramnik Xavier, coauteur, est cofondateur de Celsius Therapeutics et de Jnana Therapeutics, membre du comité consultatif scientifique de Nestlé et membre du conseil d’administration de Moonlake Immunotherapeutics. Jonathan Wei Jie Lee est cofondateur d’AMILI et membre du conseil scientifique. M. Chung est consultant pour Guardant. Hamed Khalili a reçu des subventions de Pfizer et est consultant pour Takeda. Kyle Staller a été consultant pour Arena, Boston Pharmaceutics, Gelesis, GI Supply et Takeda/Shire ; il a reçu un soutien à la recherche de la part d’Ironwood et d’Urovant.