Une nouvelle étude indique que seulement 25 % des centres américains de traitement des addictions chez les adolescents proposent de la buprénorphine, le seul médicament approuvé pour traiter l’addiction aux opioïdes chez les 16-18 ans. L’étude, qui met en évidence un manque flagrant d’accès aux traitements de la toxicomanie fondés sur des données probantes chez les jeunes, appelle à renforcer l’éducation, le financement et la sensibilisation du public.
Une étude financée par les NIH montre qu’il est nécessaire d’élargir l’accès des jeunes aux traitements fondés sur des données probantes.
Selon une nouvelle étude, seul un établissement résidentiel de traitement de la toxicomanie sur quatre accueillant des adolescents américains de moins de 18 ans propose de la buprénorphine, un médicament utilisé pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Seul un établissement sur huit propose de la buprénorphine pour un traitement continu. Ces résultats mettent en évidence une lacune importante dans l’accès aux traitements de la toxicomanie fondés sur des données probantes chez les jeunes. Publiée dans le JAMA, cette étude a été soutenue par le National Institute on Drug Abuse (NIDA) et le National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS), qui font tous deux partie des National Institutes of Health (NIH), et dirigée par des chercheurs de l’Oregon Health & ; Science University (OHSU).
Ces dernières années, le nombre de décès par overdose chez les jeunes âgés de 14 à 18 ans a augmenté de façon spectaculaire, probablement à cause des pilules illicites contrefaites contenant du fentanyl. Pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’opioïdes, les médicaments sont les options thérapeutiques les plus efficaces pour prévenir à la fois la reprise de la consommation d’opioïdes et les décès par overdose. La buprénorphine est le seul médicament contre les troubles liés à la consommation d’opioïdes qui soit approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour une utilisation chez les personnes âgées de 16 à 18 ans. Bien que la buprénorphine ne soit pas approuvée pour les personnes de moins de 16 ans aux États-Unis, certaines sociétés médicales professionnelles recommandent que la buprénorphine soit considérée comme une option de traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes chez les jeunes.
« Il est tragique de constater que les jeunes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ne peuvent pas accéder à la buprénorphine dans la plupart des centres de traitement, bien que ce médicament soit la norme de soins pour les personnes âgées de 16 ans et plus », a déclaré Nora Volkow, M.D., directrice du NIDA. « Les centres de traitement résidentiels offrent la possibilité d’apporter aux jeunes une gamme de soutiens fondés sur des données probantes à une période charnière de leur vie, et il est essentiel que la buprénorphine soit disponible comme l’une de ces options.
Les centres de traitement résidentiels font partie du continuum de soins pour les adolescents souffrant de troubles liés à la consommation d’opioïdes. Cependant, on sait peu de choses sur les options de traitement fondées sur des preuves spécifiques proposées aux jeunes dans ces établissements, y compris les médicaments pour le trouble de la consommation d’opioïdes. Pour combler cette lacune, des chercheurs de l’OHSU ont cherché à déterminer combien de centres de traitement pour adolescents aux États-Unis proposaient de la buprénorphine pour traiter les troubles liés à la consommation d’opioïdes.
En utilisant la base de données FindTreatment.gov, gérée par la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), les chercheurs ont identifié une liste de 354 centres à travers les États-Unis qui offraient un traitement pour la « consommation de substances », dans un cadre de service « résidentiel/24 heures », et pour les « enfants/adolescents » (définis comme des personnes âgées de 17 ans et moins) à inclure dans l’analyse.
Les chercheurs ont appelé ces établissements pour se renseigner sur les traitements et les services offerts en tant qu’utilisateurs potentiels de ces services pour un jeune de 16 ans ayant récemment subi une overdose de fentanyl non mortelle. Entre octobre et décembre 2022, l’équipe de l’étude a appelé les établissements dans un ordre aléatoire et a confirmé que 160 (45 %) de ces établissements offraient un traitement résidentiel aux patients de moins de 18 ans.
Sur les 160 établissements de traitement résidentiel des addictions qui proposaient un traitement aux jeunes patients, les chercheurs ont constaté que 39 établissements (24 %) ont déclaré qu’ils proposaient de la buprénorphine aux patients âgés de 16 ans ou plus, y compris par le biais d’un partenariat avec des cliniciens prescripteurs externes, bien que les paramètres spécifiques de l’offre de buprénorphine varient d’un site à l’autre. Par exemple, seuls 20 établissements (12,5 %) ont indiqué qu’ils proposaient de la buprénorphine pour un traitement continu. 12 établissements (7,5 %) ont déclaré proposer de la buprénorphine aux adolescents de moins de 16 ans.
Parmi les 121 autres établissements qui ne proposaient pas de buprénorphine aux adolescents ou qui n’étaient pas sûrs, 57 (47%) ont indiqué que les adolescents auxquels leur propre clinicien avait prescrit de la buprénorphine pouvaient continuer à en prendre au moins temporairement, bien que certains aient déclaré qu’ils l’arrêteraient avant de sortir de l’établissement. Enfin, 27 (22%) ont exigé que les adolescents ne prennent pas de buprénorphine pour être admis en traitement résidentiel.
Sur la base de ces résultats, une personne moyenne devrait appeler neuf établissements figurant sur la liste de SAMHSA pour en trouver un qui propose de la buprénorphine. Pour en trouver un pour un adolescent de moins de 16 ans, il faudrait appeler 29 établissements.
« Ces centres de traitement résidentiels accueillent certains des adolescents les plus vulnérables de nos communautés », explique l’auteur principal, Caroline King, docteur en médecine, qui a effectué cette recherche en tant qu’étudiante à la faculté de médecine de l’OHSU. « Nous devons soutenir ces centres pour que les soins fondés sur des données probantes deviennent la norme.
« La buprénorphine est le seul médicament approuvé pour les adolescents, et il est sous-utilisé dans les établissements qui s’occupent des enfants souffrant des troubles les plus graves liés à l’utilisation des opioïdes », a déclaré le co-auteur Todd Korthuis, M.D., M.P.H., responsable de la médecine des addictions à l’OHSU. « C’est un problème important, mais nous pouvons y remédier en soutenant ces centres de traitement par l’éducation et l’assistance technique sur la buprénorphine, en améliorant le financement du personnel de ces centres et en faisant savoir au public que la buprénorphine est un traitement nécessaire pour guérir les cerveaux. »
Pour plus d’informations sur cette étude, voir Teens Rarely Receive Proven Lifesaving Addiction Medication in U.S. Treatment Centers.
Référence : « Treatments Used Among Adolescent Residential Addiction Treatment Facilities in the US, 2022 » par Caroline King, PhD, MPH ; Tamara Beetham, MPH ; Natashia Smith, MD ; Honora Englander, MD ; Scott E. Hadland, MD, MPH, MS ; Sarah M. Bagley, MD, MSc et P. Todd Korthuis, MD, MPH, 13 juin 2023, JAMA.
DOI : 10.1001/jama.2023.6266
Pour plus d’informations sur les programmes de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale dans votre région, appelez la ligne d’assistance téléphonique nationale gratuite et confidentielle 1-800-662-HELP (4357) ou visitez le site www.FindTreatment.gov.