Selon une nouvelle étude, l’obésité est liée à des complications, notamment à des risques chirurgicaux accrus et à une convalescence postopératoire difficile, ce qui nécessite des interventions de santé publique plus larges.
De nouvelles recherches indiquent que les personnes en surpoids ou obèses sont plus exposées aux complications post-chirurgicales telles que l’infection, les caillots sanguins et l’insuffisance rénale.
Aux États-Unis, près de 74 % des personnes âgées de 20 ans et plus sont en surpoids ou obèses, et environ 42 % d’entre elles sont classées comme obèses.
Le surpoids et l’obésité sont des problèmes de santé complexes et graves. Les professionnels de la santé et les chercheurs ne cessent d’approfondir leurs connaissances sur leurs effets sur la santé. Ces conditions peuvent avoir un impact important sur divers aspects de la santé, notamment le bien-être cardiaque et musculo-squelettique, ainsi qu’une susceptibilité accrue à des maladies telles que le cancer.
De nouvelles recherches publiées dans la revue SURGERY montrent que l’obésité est également associée à un risque accru de complications après une intervention chirurgicale, notamment d’infection, de caillots sanguins et de complications rénales.
« Nous devons continuer à reconnaître que le surpoids et l’obésité peuvent avoir des conséquences médicales qui ne se limitent pas aux maladies cardiaques, au diabète et à l’insuffisance hépatique », déclare le chercheur Robert Meguid, MD, MPH, professeur de chirurgie cardiothoracique au département de chirurgie de l’université du Colorado. « Ils peuvent également rendre plus difficile le rétablissement après une intervention chirurgicale, et ces données peuvent éclairer le débat sur l’obésité au niveau plus large de la santé publique. »
Sommaire
Risque après une intervention chirurgicale
En utilisant les données du National Surgical Quality Improvement Program, Meguid et ses co-chercheurs ont étudié un ensemble de données initial représentant plus de 5,5 millions de patients, dont 44,6 % souffraient d’obésité. Ils se sont concentrés sur neuf spécialités chirurgicales, dont la chirurgie générale, thoracique et vasculaire, en comparant les caractéristiques préopératoires et les résultats postopératoires au sein des classes d’indice de masse corporelle (IMC).
Ils ont constaté que, par rapport aux patients de poids normal, les patients en surpoids ou obèses présentaient des probabilités ajustées au risque plus élevées de développer une infection, une insuffisance rénale et une thromboembolie veineuse (caillots de sang dans les veines) après l’intervention chirurgicale. Les patients appartenant à la classe d’obésité III, avec un IMC de 40 kg/m² ou plus, présentaient également un risque élevé de réadmission non planifiée à l’hôpital.
« Lorsque nous avons commencé nos recherches, nous pensions qu’il y aurait un risque accru », explique Meguid. « Nous pensions également que le risque de complications post-opératoires autres que l’infection, l’insuffisance rénale et la thromboembolie serait plus élevé chez les personnes en surpoids et dans chaque catégorie d’obésité, mais ce n’est pas ce que nous avons constaté.
Un problème de santé publique
Dans sa pratique chirurgicale, Meguid a observé que l’excès de tissu adipeux intra-abdominal peut allonger la durée des interventions chirurgicales et les rendre plus compliquées. Les données qu’il a analysées avec ses collègues ont montré que les interventions chirurgicales duraient en moyenne six minutes de plus chez les patients obèses.
Le surpoids et l’obésité peuvent également être un facteur dans la récupération immédiate des patients après l’opération. « Il peut être plus difficile pour les patients souffrant de surpoids ou d’obésité de se lever et de se déplacer après l’opération », explique Meguid. « Dans le cas de la chirurgie pulmonaire en particulier, se déplacer après l’opération est un élément essentiel du rétablissement. Cela peut améliorer l’état d’esprit du patient, réduire le risque de pneumonie, améliorer le confort et diminuer le risque de formation de caillots sanguins, et aider les intestins à se réveiller. Il est très important que les patients puissent se lever et marcher après l’opération, mais cela peut être particulièrement difficile lorsque l’obésité est un facteur.
Le surpoids et l’obésité étant des sujets complexes et extrêmement personnels et sensibles pour les personnes qui en souffrent, un défi pour les cliniciens et les chercheurs est d’entamer des conversations directes sans être culpabilisantes.
« En tant que prestataires de soins, nous pouvons généralement nous attendre à aborder des sujets inconfortables et délicats », déclare Meguid. « Nous devons être directs lorsque nous parlons de notre corps et nous devons être honnêtes avec nos patients. Le surpoids et l’obésité étant si répandus dans notre société, ce n’est pas un problème qui sera résolu par un seul chirurgien ou une seule institution. Il s’agit d’un problème de santé publique que nous devons aborder à tous les niveaux – local, étatique et national ».
Référence : « L’association entre l’obésité et les résultats postopératoires dans une large population chirurgicale : A 7-year American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement analysis » par Helen J. Madsen, Riley A. Gillette, Kathryn L. Colborn, William G. Henderson, Adam R. Dyas, Michael R. Bronsert, Anne Lambert-Kerzner et Robert A. Meguid, 3 mars 2023, Surgery.
DOI: 10.1016/j.surg.2023.02.001