Un essai clinique a montré que les suppléments de vitamine D peuvent réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs, y compris les crises cardiaques, chez les personnes de plus de 60 ans. L’étude a révélé une diminution de 9 % de ces événements chez les personnes prenant de la vitamine D, ce qui justifie un examen plus approfondi, en particulier chez les personnes prenant des médicaments cardiovasculaires.
Les résultats montrent que la prise mensuelle de vitamine D peut prévenir les crises cardiaques chez les plus de 60 ans.
Les suppléments de vitamine D peuvent réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs tels que les crises cardiaques chez les personnes âgées de plus de 60 ans, selon un essai clinique publié le 28 juin par The BMJ.
Les chercheurs soulignent que la différence de risque absolu était faible, mais affirment qu’il s’agit de l’essai le plus important de ce type à ce jour, et qu’une évaluation plus approfondie est justifiée, en particulier chez les personnes prenant des statines ou d’autres médicaments contre les maladies cardiovasculaires.
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont un terme général désignant les affections du cœur ou des vaisseaux sanguins et constituent l’une des principales causes de décès dans le monde. Les maladies cardiovasculaires, telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, sont appelées à augmenter en raison du vieillissement des populations et de la généralisation des maladies chroniques.
Les études d’observation ont toujours montré un lien entre les niveaux de vitamine D et le risque de MCV, mais les essais contrôlés randomisés n’ont trouvé aucune preuve que les suppléments de vitamine D préviennent les événements cardiovasculaires, peut-être en raison de différences dans la conception des essais qui peuvent affecter les résultats.
Pour répondre à cette incertitude, des chercheurs australiens ont cherché à savoir si l’administration de doses mensuelles de vitamine D à des personnes âgées modifiait le taux d’événements cardiovasculaires majeurs.
Leur étude D-Health Trial a été menée de 2014 à 2020 auprès de 21 315 Australiens âgés de 60 à 84 ans qui ont reçu au hasard une capsule de 60 000 UI de vitamine D (10 662 participants) ou un placebo (10 653 participants) par voie orale au début de chaque mois pendant une période maximale de 5 ans.
Les participants ayant des antécédents d’hypercalcémie, de thyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie), de calculs rénaux, d’os mous (ostéomalacie), de sarcoïdose, de maladie inflammatoire ou prenant déjà plus de 500 UI/jour de vitamine D ont été exclus de l’étude.
Les données sur les admissions à l’hôpital et les décès ont ensuite été utilisées pour identifier les événements cardiovasculaires majeurs, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la revascularisation coronarienne (traitement visant à rétablir un flux sanguin normal vers le cœur).
La durée moyenne du traitement était de 5 ans et plus de 80 % des participants ont déclaré avoir pris au moins 80 % des comprimés de l’étude.
Au cours de l’essai, 1 336 participants ont subi un événement cardiovasculaire majeur (6,6 % dans le groupe placebo et 6 % dans le groupe vitamine D).
Le taux d’événements cardiovasculaires majeurs était inférieur de 9 % dans le groupe vitamine D par rapport au groupe placebo (ce qui équivaut à 5,8 événements de moins pour 1 000 participants).
Le taux d’infarctus du myocarde était inférieur de 19 % et le taux de revascularisation coronarienne était inférieur de 11 % dans le groupe vitamine D, mais il n’y avait pas de différence dans le taux d’accident vasculaire cérébral entre les deux groupes.
Il semblerait que l’effet soit plus important chez les personnes qui prenaient des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au début de l’essai, mais les chercheurs affirment que ces résultats ne sont pas statistiquement significatifs.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont calculé que 172 personnes devraient prendre des suppléments mensuels de vitamine D pour prévenir un événement cardiovasculaire majeur.
Les chercheurs reconnaissent qu’il peut y avoir une légère sous-estimation des événements et affirment que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations, en particulier celles où une plus grande proportion de personnes est déficiente en vitamine D. Les chercheurs reconnaissent également que les résultats peuvent ne pas s’appliquer à d’autres populations. Cependant, il s’agissait d’un essai de grande envergure avec un taux de rétention et d’adhésion extrêmement élevé, et des données presque complètes sur les événements cardiovasculaires et les résultats de la mortalité.
Les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que la supplémentation en vitamine D peut réduire le risque d’événements cardiovasculaires majeurs. « Cet effet protecteur pourrait être plus marqué chez les personnes qui prennent des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au départ », ajoutent-ils, et ils suggèrent qu’une évaluation plus poussée est nécessaire pour aider à clarifier cette question.
« En attendant, ces résultats suggèrent que les conclusions selon lesquelles la supplémentation en vitamine D ne modifie pas le risque de maladie cardiovasculaire sont prématurées », concluent-ils.
Référence : « Supplémentation en vitamine D et événements cardiovasculaires majeurs : D-Health randomised controlled trial » par Bridie Thompson, chargée de recherche1, Mary Waterhouse, statisticienne épidémiologiste1, Dallas R English, professeur2, Donald S McLeod, chargé de recherche principal1, Bruce K Armstrong, professeur3, Catherine Baxter, chef de projet1, Briony Duarte Romero, assistante de recherche1, Peter R Ebeling, professeur4, Gunter Hartel, responsable des statistiques5, Michael G Kimlin, professeur6, Sabbir T Rahman, chargé de recherche1, Jolieke C van der Pols, professeur associé7, Alison J Venn, professeur8, Penelope M Webb, professeur1, David C Whiteman, professeur1, Rachel E Neale, 28 juin 2023, BMJ.
DOI : 10.1136/bmj-2023-075230
Financement : Conseil national de la santé et de la recherche médicale