Des découvertes récentes révèlent la présence du virus de la grippe aviaire chez des chats domestiques en Pologne, mettant en évidence l’étendue de la portée du virus au-delà des populations d’oiseaux.
Sommaire
Analyse de la situation et conseils aux pays par la FAO, l’OMS et le WOAH.
Les flambées actuelles de grippe aviaire ont causé des ravages dans les populations animales, y compris les volailles, les oiseaux sauvages et certains mammifères, et ont porté atteinte aux moyens de subsistance des agriculteurs et au commerce des denrées alimentaires. Bien qu’elles touchent principalement les animaux, ces épidémies présentent des risques permanents pour l’homme.
L’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé animale (OSA) exhortent les pays à collaborer dans tous les secteurs afin de sauver le plus grand nombre d’animaux possible et de protéger les populations.
Les virus de la grippe aviaire se propagent normalement parmi les oiseaux, mais le nombre croissant de cas de grippe aviaire H5N1 détectés chez les mammifères – qui sont biologiquement plus proches de l’homme que les oiseaux – fait craindre que le virus ne s’adapte pour infecter plus facilement l’homme. En outre, certains mammifères pourraient servir de récipients de mélange pour les virus de la grippe, ce qui entraînerait l’émergence de nouveaux virus qui pourraient être plus nocifs pour les animaux et les humains.
La lignée oie/Guangdong des virus de la grippe aviaire H5N1 est apparue pour la première fois en 1996 et a provoqué des épidémies chez les oiseaux depuis lors. Depuis 2020, une variante de ces virus appartenant au clade H5 2.3.4.4b a entraîné un nombre sans précédent de décès chez les oiseaux sauvages et les volailles dans de nombreux pays d’Afrique, d’Asie et d’Europe. En 2021, le virus s’est propagé à l’Amérique du Nord et, en 2022, à l’Amérique centrale et à l’Amérique du Sud.
En 2022, 67 pays des cinq continents ont signalé à l’OMAH des foyers d’influenza aviaire hautement pathogène H5N1 chez les volailles et les oiseaux sauvages, avec plus de 131 millions de volailles domestiques perdues en raison de la mort ou de l’abattage dans les fermes et les villages touchés. En 2023, 14 autres pays ont signalé des foyers, principalement dans les Amériques, alors que la maladie continue de se propager. Plusieurs cas de mortalité massive ont été signalés chez les oiseaux sauvages, causés par des virus de l’influenza A(H5N1) du clade 2.3.4.4b.
Surveillance de l’augmentation récente des foyers chez les mammifères
Récemment, de plus en plus d’épidémies mortelles ont été signalées chez les mammifères, également causées par des virus de la grippe A(H5), y compris la grippe A(H5N1). Depuis 2022, 10 pays répartis sur trois continents ont signalé à l’OMSA des épidémies chez les mammifères. Il est probable qu’il y ait d’autres pays où des foyers n’ont pas encore été détectés ou signalés. Des mammifères terrestres et marins ont été touchés, notamment des foyers chez des visons d’élevage en Espagne, des phoques aux États-Unis d’Amérique et des lions de mer au Pérou et au Chili, avec au moins 26 espèces connues pour avoir été touchées. Des virus H5N1 ont également été détectés chez des animaux domestiques tels que des chats et des chiens dans plusieurs pays, les autorités polonaises ayant récemment annoncé des détections de H5N1 chez des chats.
« L’écologie et l’épidémiologie de la grippe aviaire ont récemment changé de paradigme, ce qui a renforcé les inquiétudes au niveau mondial, car la maladie s’est propagée à de nouvelles régions géographiques et a provoqué une mortalité inhabituelle des oiseaux sauvages, ainsi qu’une augmentation alarmante du nombre de cas chez les mammifères », a déclaré le Dr Gregorio Torres, chef du département des sciences de l’OMAH.
Évaluation du risque pour l’homme
Des détections sporadiques du virus grippal A(H5N1) du clade 2.3.4.4b chez l’homme ont également été signalées, mais restent très rares, avec 8 cas signalés depuis décembre 2021. Les infections chez l’homme peuvent provoquer une maladie grave avec un taux de mortalité élevé. Les cas humains détectés jusqu’à présent sont principalement liés à des contacts étroits avec des oiseaux infectés et des environnements contaminés.
« D’après les informations disponibles à ce jour, le virus ne semble pas pouvoir se transmettre facilement d’une personne à l’autre, mais il faut rester vigilant pour identifier toute évolution du virus susceptible de changer la donne », a déclaré le Dr Sylvie Briand, directeur de la préparation et de la prévention des épidémies et des pandémies à l’OMS. « L’OMS travaille en étroite collaboration avec la FAO et WOAH, ainsi qu’avec des réseaux de laboratoires pour surveiller l’évolution de ces virus, à la recherche de signaux d’un changement qui pourrait être plus dangereux pour l’homme. Nous encourageons tous les pays à renforcer leur capacité à surveiller ces virus et à détecter tout cas humain. C’est d’autant plus important que le virus touche maintenant des pays qui n’ont qu’une expérience limitée en matière de surveillance de la grippe aviaire.
Des études sont en cours pour identifier tout changement dans le virus qui pourrait l’aider à se propager plus facilement parmi les mammifères, y compris les humains.
« L’épidémiologie du H5N1 continue d’évoluer rapidement », a déclaré Keith Sumption, vétérinaire en chef de la FAO. « La FAO attire l’attention sur la nécessité d’être vigilant et de partager en temps opportun les séquences génétiques pour surveiller l’épidémiologie moléculaire afin d’évaluer les risques et de mieux contrôler la maladie.
Endiguer la propagation de l’influenza aviaire
Compte tenu de la propagation sans précédent du virus de la grippe aviaire A(H5N1) parmi les oiseaux et les mammifères, et du risque potentiel pour la santé humaine, les partenaires tripartites – FAO, OMS et WOAH – exhortent les pays à prendre les mesures suivantes :
- Prévenir la grippe aviaire à la sourceprincipalement en renforçant les mesures de biosécurité dans les fermes et dans les chaînes de valeur de la volaille, et en appliquant de bonnes pratiques d’hygiène. Les membres de l’OMSA, en consultation avec le secteur avicole, peuvent envisager la vaccination des volailles comme un outil complémentaire de contrôle de la maladie, sur la base d’une surveillance solide et en tenant compte des facteurs locaux tels que les souches virales en circulation, l’évaluation des risques et les conditions de mise en œuvre de la vaccination.
- Détecter, signaler et réagir rapidement aux foyers de maladie animale en tant que première ligne de défense. Lorsqu’une infection est détectée chez des animaux, les pays sont encouragés à mettre en œuvre des stratégies de contrôle telles que décrites dans les normes WOAH.
- Renforcer la surveillance de la grippe chez les animaux et les humains. Pour permettre une réaction rapide, une surveillance fondée sur les risques chez les animaux doivent être renforcées avant et pendant les périodes à haut risque. Les cas de grippe aviaire chez l’animal doivent être signalés à la WOAH en temps utile. Le séquençage génétique doit être effectué périodiquement afin de détecter tout changement dans les virus déjà présents dans la région ou l’introduction de nouveaux virus. Chez l’hommeil convient d’accorder la priorité aux mesures suivantes : (i) surveillance des infections respiratoires aiguës graves et des syndromes grippaux, (ii) examen minutieux de tout schéma épidémiologique inhabituel, (iii) signalement des infections humaines en vertu du Règlement sanitaire international et (iv) partage des virus grippaux avec les centres collaborateurs du Système mondial de surveillance et d’intervention contre la grippe (GISRS) de l’OMS pour la référence et la recherche sur la grippe.
- Mener des enquêtes épidémiologiques et virologiques sur les foyers animaux et les infections humaines. La surveillance doit être renforcée afin de détecter et d’étudier rapidement les nouveaux cas suspects chez l’animal et chez l’homme.
- Partager les données de la séquence génétique de virus provenant d’êtres humains, d’animaux ou de leur environnement dans des bases de données accessibles au public rapidement, avant même leur publication dans une revue à comité de lecture.
- Encourager la collaboration entre les secteurs de la santé animale et humainenotamment dans les domaines de l’échange d’informations, de l’évaluation conjointe des risques et de la réaction.
- Communiquer le risque. Alerter et former les professionnels de la santé et les personnes exposées professionnellement sur les moyens de se protéger. Il convient de conseiller au grand public ainsi qu’aux travailleurs du secteur animalier d’éviter tout contact avec des animaux malades ou morts et de les signaler aux autorités chargées de la santé animale. Il faut également leur conseiller de consulter un médecin en cas de malaise et de signaler toute exposition à des animaux à leur prestataire de soins de santé.
- Assurer la préparation à une pandémie de grippe à tous les niveaux.
La FAO, l’OMS et l’Organisation mondiale de la santé ont réuni des experts pour examiner la situation, suivre l’évolution rapide du virus et mettre à jour les recommandations visant à freiner sa propagation, tout en travaillant avec les pays sur la préparation et la réponse, et en facilitant la collaboration entre les pays et les secteurs. La propagation du virus sur les cinq continents témoigne de la nécessité d’une coopération et d’une vigilance mondiales pour protéger les animaux, les personnes et les économies.
Notes
- Espèces de mammifères connues pour être infectées par les virus A(H5N1) du clade 2.3.4.4b à ce jour : furet, vison, loutre d’Europe, loutre de rivière d’Amérique du Nord, loutre de mer, blaireau d’Europe, putois, opossum de Virginie, léopard de l’Amour, tigre de l’Amour, puma, pékan, putois d’Europe, lynx, lynx roux, chat domestique, renard roux, coyote, raton laveur, chien viverrin, chien de brousse d’Amérique du Sud, ours noir d’Amérique, ours brun, grizzly, ours de Kodiak, porc domestique, grizzli, ours Kodiak, porc domestique (sérologie uniquement), phoque gris, phoque commun, otarie à fourrure, marsouin, grand dauphin, dauphin commun à bec court, dauphin à flancs blancs, chiens, chiens viverrins japonais, fouine, phoques de la Caspienne, ours noir d’Asie, dauphin du Chili, marsouin de Burmeister. D’autres études sont nécessaires pour comprendre les niveaux de base de l’infection chez les mammifères sauvages.
- Évaluation/résumé virologique actuel
- Marqueurs de l’adaptation des mammifères :
- Le marqueur moléculaire 627K, ou ses équivalents tels que 701N, dans le gène PB2 a été détecté dans certaines séquences de virus obtenues à partir d’infections de mammifères, mais pas dans toutes. Il a été détecté dans un très petit nombre de cas sporadiques d’oiseaux sauvages et de volailles. Ces marqueurs sont connus pour augmenter la réplication virale dans les cellules de mammifères.
- Aucun des virus provenant de mammifères infectés, y compris l’homme, ne présente de changements indiquant une spécificité accrue de liaison aux récepteurs de type humain.
- Dans les études sur les virus provenant d’oiseaux sauvages et de volailles, rien n’indique que les virus ont changé leur préférence pour la liaison aux récepteurs de type aviaire. Cependant, certaines mutations génétiques ont été démontrées comme augmentant la capacité à se lier aux récepteurs de type humain.
- Le virus isolé des visons infectés présente une mutation génétique qui pourrait permettre au virus de mieux se répliquer dans les cellules de mammifères. Les virus provenant des visons et certains virus provenant des oiseaux présentaient d’autres mutations que l’on rencontre plus fréquemment chez les virus humains.
- Sensibilité aux antiviraux :
- Les séquences virales des cas humains, lorsqu’elles étaient disponibles, ne présentaient pas de marqueurs de résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase (tels que l’oseltamivir) ou aux inhibiteurs de l’endonucléase (tels que le baloxavir).
- Les séquences analysées à partir de virus circulant dans des espèces animales ne contenaient que des mutations sporadiques associées à la résistance aux antiviraux.
- D’après les informations disponibles, l’immunité de la population humaine contre l’hémagglutinine du virus de la grippe A(H5) du clade 2.3.4.4b devrait être minimale.
- Marqueurs de l’adaptation des mammifères :
Ressources complémentaires
- Évaluation par l’OMS du risque associé aux virus récents de la grippe A(H5N1) du clade 2.3.4.4b, 21 décembre 2022
- Réunion de l’OFFLU pour discuter des cas de grippe aviaire chez les mammifères, 2 mars 2023
- Consultation mondiale de la FAO sur l’influenza aviaire hautement pathogène, 2-5 mai 2023
- Forum WOAH sur la santé animale et la grippe aviaire, 22-23 mai 2023
- Fiche d’information de l’OMS sur la grippe aviaire et les autres zoonoses, Questions et réponses de l’OMS sur la grippe aviaire.
- Infographie WOAH sur la nouvelle dynamique de la grippe aviaire
- EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments), ECDC (Centre européen de prévention et de contrôle des maladies), EURL (Laboratoire européen de référence pour l’influenza aviaire), Adlhoch, C, Fusaro, A, Gonzales, JL, Kuiken, T, Marangon, S, Stahl, K, Niqueux, É, Staubach, C, Terregino, C, Mirinaviciute, G, Aznar, I, Broglia, A et Baldinelli, F, 2023. Rapport scientifique : Aperçu de la grippe aviaire décembre 2022-mars 2023. EFSA Journal 2023 ; 21( 3):7917, 43 pp. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.7917
- https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/8039
- Agüero Montserrat, Monne Isabella, Sánchez Azucena, Zecchin Bianca, Fusaro Alice, Ruano María José, del Valle Arrojo Manuel, Fernández-Antonio Ricardo, Souto Antonio Manuel, Tordable Pedro, Cañás Julio, Bonfante Francesco, Giussani Edoardo, Terregino Calogero, Orejas Jesús Javier. Infection par le virus de l’influenza aviaire hautement pathogène A(H5N1) chez des visons d’élevage, Espagne, octobre 2022. Euro Surveill. 2023;28(3):pii=2300001. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2023.28.3.2300001
- De Vries E, de Haan CA. Letter to the editor : Highly pathogenic influenza A(H5N1) viruses in farmed mink outbreak contain a disrupted second sialic acid binding site in neuraminidase, similar to human influenza A viruses. Euro Surveill. 2023 Feb;28(7):2300085. https://doi.org/10.2807/1560-7917.es.2023.28.7.2300085