Des chariots de supermarché équipés de capteurs d’électrocardiogramme (ECG) ont été utilisés dans le cadre d’une étude de recherche, SHOPS-AF, pour détecter la fibrillation auriculaire chez les clients, ce qui pourrait contribuer à prévenir des accidents vasculaires cérébraux débilitants ou mortels.
L’étude SHOPS-AF a utilisé des chariots de supermarché équipés de capteurs ECG pour détecter la fibrillation auriculaire chez les consommateurs dans le cadre d’une nouvelle initiative de santé publique. Bien que la méthode ait montré un nombre significatif de faux positifs et de faux négatifs, elle a permis d’identifier 39 cas qui n’avaient pas été diagnostiqués auparavant, ce qui a donné lieu à des améliorations en vue d’essais à plus grande échelle.
Les chariots de supermarché aident à diagnostiquer la fibrillation auriculaire, qui peut alors être traitée pour éviter des accidents vasculaires cérébraux invalidants ou mortels. Cette recherche est présentée aujourd’hui (23 juin) à ACNAP 2023, un congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).[1]
« Cette étude montre qu’il est possible de faire passer des examens de santé au plus grand nombre sans perturber les habitudes quotidiennes », a déclaré l’auteur de l’étude, le professeur Ian Jones de l’Université John Moores de Liverpool (Royaume-Uni). « En l’espace de deux mois, nous avons identifié 39 patients qui ne savaient pas qu’ils souffraient de fibrillation auriculaire. Ce sont donc 39 personnes présentant un risque accru d’accident vasculaire cérébral qui ont bénéficié d’un rendez-vous avec un cardiologue ».
Plus de 40 millions de personnes dans le monde souffrent de fibrillation auriculaire, le trouble du rythme cardiaque le plus courant.[2] La fibrillation auriculaire multiplie par cinq le risque d’accident vasculaire cérébral. Ces accidents sont souvent mortels ou invalidants. L’anticoagulation réduit considérablement le risque, mais de nombreuses personnes ne découvrent leur fibrillation auriculaire qu’après avoir subi un accident vasculaire cérébral.[3] Des programmes de dépistage sont donc nécessaires pour identifier les personnes atteintes de cette maladie afin qu’elles puissent recevoir des médicaments préventifs.
L’étude SHOPS-AF a cherché à savoir si l’intégration de capteurs d’électrocardiogramme (ECG) dans les poignées des chariots de supermarché pouvait permettre d’identifier efficacement les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (voir photo).[4,5] Dix chariots ont été équipés d’un capteur placé dans la poignée et ont été utilisés dans quatre supermarchés et pharmacies de Liverpool pendant les deux mois de l’étude.
Les acheteurs ont été invités à utiliser un chariot modifié et à tenir le guidon pendant au moins 60 secondes. Si le capteur ne détectait pas de rythme cardiaque irrégulier, il s’allumait en vert. Un chercheur a vérifié manuellement le pouls de ces participants pour s’assurer qu’il n’y avait pas de fibrillation auriculaire. Si un rythme cardiaque irrégulier était détecté, le capteur s’allumait en rouge. Le pharmacien en magasin a ensuite procédé à une vérification manuelle du pouls et à une autre lecture du capteur à l’aide d’une barre autonome non fixée à un chariot, le participant restant immobile. Le cardiologue de l’étude a examiné les enregistrements ECG des participants présentant une lumière rouge et/ou un pouls irrégulier. Les participants ont été informés des résultats, qui étaient les suivants 1) pas de fibrillation auriculaire ; 2) ECG peu clair et invitation à répéter la mesure ; ou 3) fibrillation auriculaire confirmée et rendez-vous chez le cardiologue dans les deux semaines.
Au total, 2 155 adultes ont utilisé un panier d’achat. Les données ECG étaient disponibles pour 220 participants qui avaient une lumière rouge sur le capteur et/ou un pouls irrégulier, suggérant une fibrillation auriculaire. Après examen de l’ECG par le cardiologue de l’étude, il n’y avait aucune preuve de fibrillation auriculaire chez 115 participants, 46 enregistrements n’étaient pas clairs et une fibrillation auriculaire a été diagnostiquée chez 59 participants. L’âge moyen des 59 participants atteints de fibrillation auriculaire était de 74 ans et 43 % étaient des femmes. Parmi eux, 20 savaient déjà qu’ils souffraient de fibrillation auriculaire et 39 n’avaient pas été diagnostiqués auparavant.
Pour évaluer la précision du dépistage à l’aide de cette méthode, les chercheurs ont effectué trois analyses : 1) exclusion des 46 ECG non clairs ; 2) hypothèse que tous les ECG non clairs étaient des fibrillations auriculaires ; et 3) hypothèse que tous les ECG non clairs n’étaient pas des fibrillations auriculaires. Il en ressort que la sensibilité du capteur est comprise entre 0,70 et 0,93 et la spécificité entre 0,15 et 0,97. Il en résulte une valeur prédictive positive de 0,24 à 0,56, ce qui signifie que seulement un quart à la moitié des personnes présentant une fibrillation auriculaire d’après le capteur et/ou la vérification manuelle du pouls souffraient réellement de cette affection (c’est-à-dire qu’il y avait un nombre élevé de faux positifs). La valeur prédictive négative était comprise entre 0,55 et 1,00, ce qui signifie qu’environ la moitié des cas réels de fibrillation auriculaire ne seraient pas détectés avec cette méthode (c’est-à-dire des faux négatifs).
Le professeur Jones a déclaré : « Près des deux tiers des acheteurs que nous avons approchés étaient heureux d’utiliser un chariot, et la grande majorité de ceux qui ont refusé étaient pressés plutôt que méfiants à l’idée d’être surveillés. Cela montre que le concept est acceptable pour la plupart des gens et qu’il mérite d’être testé dans le cadre d’une étude plus vaste. Avant de réaliser SHOPS-AF II, il est nécessaire de procéder à quelques ajustements pour rendre le système plus précis. Par exemple, une position désignée sur la barre à laquelle s’accrocher, car les mouvements de la main interfèrent avec les relevés. En outre, les lignes directrices de l’ESC exigent un ECG de 30 secondes pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire,[2] Nous voulons donc trouver un capteur qui réduira de moitié le temps nécessaire aux patients pour tenir la barre en permanence ».
Il conclut : « Le contrôle de la fibrillation auriculaire pendant que les gens font leurs courses est prometteur pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et sauver des vies. Un aspect crucial est l’accès immédiat à un professionnel de la santé qui peut expliquer les résultats et orienter les patients vers des tests de confirmation et des médicaments si nécessaire ».
Références et notes
- Le résumé ‘SHOPS-AF’ sera présenté lors de la session ‘Care of the patient beyond the hospital’ qui aura lieu le 23 juin à 15:30 CEST dans le Coin Scientifique de l’ACNAP.
- « 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) : The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC » par Gerhard Hindricks, Tatjana Potpara, Nikolaos Dagres, Elena Arbelo, Jeroen J Bax, Carina Blomström-Lundqvist, Giuseppe Boriani, Manuel Castella, Gheorghe-Andrei Dan, Polychronis E Dilaveris, Laurent Fauchier, Gerasimos Filippatos, Jonathan M Kalman, Mark La Meir, Deirdre A Lane, Jean-Pierre Lebeau, Maddalena Lettino, Gregory Y H Lip, Fausto J Pinto, G Neil Thomas, Marco Valgimigli, Isabelle C Van Gelder, Bart P Van Putte, Caroline L Watkins et ESC Scientific Document Group, 29 août 2020, European Heart Journal.
DOI : 10.1093/eurheartj/ehaa612 - » L’accident vasculaire cérébral dans la fibrillation auriculaire : Review of risk stratification and preventive therapy » par Abdullah M. Alshehri, mai-août 2019, Journal of Family and Community Medicine.
DOI : 10.4103/jfcm.JFCM_99_18 - « Supermarket/hypermarket opportunistic screening for atrial fibrillation (SHOPS-AF) : a mixed methods feasibility study protocol » par Ian D. Jones, Deirdre A. Lane, Robyn R. Lotto, David Oxborough, Lis Neubeck, Peter E. Penson, Gabriela Czanner, Andy Shaw, Emma Johnston Smith, Aimeris Santos, Emily E. McGinn, Aderonke Ajiboye, Nicola Town et Gregory Y. H. Lip, 4 avril 2022, Journal of Personalized Medicine.
DOI : 10.3390/jpm12040578 - L’étude a utilisé un capteur ECG à une seule dérivation MyDiagnostick.