Une analyse de l’essai ASPREE a montré que l’utilisation d’aspirine à faible dose peut entraîner une augmentation de 20 % de l’anémie et une diminution des taux de ferritine chez les personnes âgées. L’étude suggère que les pertes de sang cachées, et non les hémorragies importantes, pourraient être la cause principale.
Une analyse de l’essai ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) a révélé que l’utilisation d’aspirine à faible dose entraînait une augmentation de 20 % de l’anémie et une diminution des taux de ferritine (fer dans le sang) chez des personnes âgées par ailleurs en bonne santé. Cela suggère que les patients âgés prenant de l’aspirine devraient être régulièrement surveillés en ce qui concerne leur taux d’hémoglobine. L’analyse a été publiée le 20 juin dans la revue Annals of Internal Medicine.
Utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées aux États-Unis
Environ la moitié de la population âgée des États-Unis a déclaré utiliser l’aspirine à titre préventif. L’utilisation de l’aspirine peut toutefois entraîner des saignements importants, en particulier dans le tractus gastro-intestinal. Si le risque de saignement manifeste lié à l’utilisation de l’aspirine est bien documenté, seules quelques études ont exploré l’effet de l’aspirine sur l’anémie, en particulier chez les personnes âgées.
L’essai ASPREE : Méthodologie et résultats
Des chercheurs de l’université Monash de Melbourne ont effectué une analyse rétrospective de l’essai contrôlé randomisé ASPREE. Cet essai a inclus 19 114 participants âgés de 70 ans ou plus, qui ont reçu au hasard une dose quotidienne de 100 mg d’aspirine ou un placebo. Les taux d’hémoglobine ont été mesurés chaque année et la ferritine a été évaluée au début de l’étude et trois ans après la randomisation. Les données indiquent un risque d’anémie de 23,5 % dans le groupe ayant reçu une faible dose d’aspirine. Ce risque s’est accompagné d’une diminution mineure, mais plus importante, du taux moyen d’hémoglobine et d’une baisse plus significative des taux de ferritine dans le groupe aspirine.
Causes et implications potentielles
Les événements hémorragiques cliniquement significatifs n’expliquent pas la différence globale dans les incidents d’anémie ou la baisse de la ferritine observée dans l’essai ASPREE. Au lieu de cela, il est probable que la perte de sang cachée, comme le suggère la baisse plus rapide de la ferritine chez les utilisateurs d’aspirine, soit la cause principale.
Référence : « Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly (Effet de l’aspirine à faible dose par rapport au placebo sur l’incidence de l’anémie chez les personnes âgées) : A Secondary Analysis of the Aspirin in Reducing Events in the Elderly Trial » par Zoe K. McQuilten, MB, BS, PhD, Le Thi Phuong Thao, PhD, Sant-Rayn Pasricha, MB, BS, PhD, Andrew S. Artz, MD, MS, Michael Bailey, PhD, Andrew T. Chan, MD, MPH, Harvey Jay Cohen, MD, Jessica E. Lockery, MB, BS, PhD, Anne M. Murray, MD, MSc, Mark R. Nelson, MB, BS, PhD, Hans G. Schneider, MD, Rory Wolfe, PhD, Robyn L. Woods, PhD, Erica M. Wood, MB, BS et John J. McNeil, MB, BS, PhD, 20 juin 2023, Annals of Internal Medicine.
DOI : 10.7326/M23-0675